残存乳歯６例のお話

症例１　　１３歳女性

前歯の横の側切歯という歯が左右とも先天性欠如でしたが、そこに犬歯が生えてきて前歯はうまい具合に４本揃って、それで犬歯のところは隙間ができたかというと犬歯の乳歯がそのまま残っていた、という症例です。

もし、その乳歯が抜けてしまったらそうするかを検索したら、インプラントにした、接着性のセメントで歯をつくってはめ込んだ、という過去の症例が出てきました。抜けても策はあるので長く保ってくれることを期待することにしました。

症例２     １９歳女性

下顎の左右の第二小臼歯（６歳臼歯の手前の歯です）の先天性欠如で、乳歯が抜けずに残っています。この乳歯は通常永久歯に比べると高さが低く奥行きがあることから噛み合わせに支障をきたすことが予想されるので、抜歯して矯正治療したり、思い切って親知らずを移植したりするのですが、この例ではしっかり永久歯の代役を果たしていたので、抜かずにそのまま様子を診ていくことにしました。

症例３　　３５歳女性

症例２と同じく下顎の第二小臼歯の先天性欠如で乳歯が残っています。グラグラしたりせず機能的に永久歯の代役を果たしていますが、レントゲン写真で根っこの吸収が認められました。ちょっと心配です。

症例４   １８歳男性

永久歯６本の先天性欠如による乳歯の残存です。歯が少ないので、乳歯は抜歯せず使える限り残します。乳歯が機能できなくなったら部分的な義歯やブリッジを入れて、安定させるのに３０年かかったという報告例がありました。長時間噛み合わせを安定させるには患者さんとの良好な関係を築くことが必要です。

症例５　１９歳男性

永久歯があらぬ所から生えてきたので乳歯がそのまま残ってしまったという症例です。永久歯がまだ未完成で、しかも、とんでもない方を向いていなければ乳歯を抜いて窓をつくっておけば単純な処置で改善できるのですが、この例では、歯は完成しているので乳歯の抜歯後に永久歯をひっぱり出して矯正措置でならべる必要がありそうです。

症例６    ６２歳の女性

下顎の第二小臼歯の先天性欠如でそこの乳歯がいまだに残っています。乳歯の根っこはいつかは吸収され脱落するものだという報告はありますが、吸収されっぱなしではなく再修復も起こり得るという報告もありました。吸収スピードがあまりに遅いとプラスマイナスがゼロという平衡状態になって乳歯は残り続けることができるのかもしれません。